L'appareil extenseur du genou : structure, traumatismes et interventions

L'appareil extenseur du genou est une mécanique articulaire complexe, jouant un rôle essentiel dans la mobilité du membre inférieur. Il est constitué de trois éléments fondamentaux qui, en synergie, permettent d'effectuer une extension active du genou. Ces éléments sont la rotule (également appelée patella), le tendon du quadriceps (prolongement naturel du muscle quadriceps) et le tendon rotulien.

Structure et fonction :

• Rotule (Patella) : os sésamoïde interposé entre le tendon du quadriceps et le tendon rotulien, la rotule augmente l'efficacité de l'appareil extenseur en agissant comme une poulie.
• Tendon du quadriceps : il est l'interface entre le muscle quadriceps et la rotule, facilitant la transmission de force lors de l'extension.
• Tendon rotulien : ce tendon est crucial pour la transmission des forces produites par le quadriceps, permettant ainsi une extension du genou.

Traumatismes et interventions :

• Fracture de la rotule (Patella) : un impact direct ou des forces de tension excessives peuvent entraîner une fracture de la rotule. Cette situation est traitée plus en détail dans le chapitre dédié aux fractures au niveau du genou.
• Rupture du tendon quadriceps : cette rupture peut se manifester de manière aiguë, à la suite d'un traumatisme, ou de manière chronique en raison de microtraumatismes répétés. La lésion survient fréquemment là où le tendon s'attache à la rotule. La gravité de la rupture peut varier :

• Ruptures partielles : elles peuvent souvent bénéficier d'un traitement conservateur sans chirurgie.
• Ruptures complètes : ces lésions sévères compromettent la continuité de l'appareil extenseur, privant le patient de la capacité d'extension du genou. Une intervention chirurgicale devient alors impérative pour réparer et rattacher le tendon à la rotule.

• Rupture du tendon rotulien : elle peut également se produire de manière aiguë ou chronique. À l'image du tendon du quadriceps, une rupture complète rendra l'extension du genou impossible, nécessitant une intervention chirurgicale. La chirurgie visera à restaurer la fonction de l'appareil extenseur en réparant le tendon endommagé.

Conclusion : l'intégrité de l'appareil extenseur est primordiale pour la fonction et la mobilité du genou. Face à des lésions, la prise en charge rapide et adaptée est la clé pour garantir une récupération optimale et une restauration de la fonction normale du genou.